关于开展2019年度河南省众创空间
备案工作的通知
各市和省直管县(市)科技管理部门、郑州航空港经济综合实验区管委会、各国家高新区管委会、各有关单位:
为贯彻落实《河南省人民政府关于发展众创空间推进大众创新创业的实施意见》(豫政〔2015〕31号)精神,根据《河南省发展众创空间工作指引》(豫科〔2016〕157号)有关要求,按照年度工作安排,决定开展2019年度省级众创空间备案工作。现将有关事项通知如下:
一、备案范围
备案对象为河南省内符合《河南省发展众创空间工作指引》中有关条件和要求的众创空间。省级众创空间备案分为“技术支撑类、投资驱动类和综合类”三类。
二、申报材料
(一)河南省众创空间备案申请表(见附件1)
(二)河南省众创空间备案报告(提纲见附件2)
(三)附件材料
1. 众创空间法人证书,或依托的省级以上科技企业孵化器、大学科技园等运营单位的法人证书;
2. 空间机构设置和管理运行规范文件;
3. 服务团队工作人员大专以上学历证明;
4. 自有场地产权证明或场地租赁协议;
5. 中介服务机构入驻协议;
6. 入驻小微企业汇总表(见附件3);
7. 入驻小微企业营业执照及孵化服务协议;
8. 入驻创业团队汇总表(见附件4);
9. 创业团队入驻协议;
10.入驻企业和团队知识产权证明;
11.孵化成功案例汇总表(见附件5);
12.其他相关证明材料。
三、有关要求
(一)符合条件的众创空间请填报《河南省众创空间备案申请表》并提供相关附件,提交至推荐单位。依托高校建设的众创空间,由高校向省教育厅提出备案申请,由省教育厅负责推荐。其他众创空间,由所在地科技行政管理部门或国家级高新区、郑州航空港经济综合实验区管委会负责推荐。
(二)各推荐单位对申报材料的真实性、完整性、合规性进行审查,审查合格后出具推荐文件并附汇总表。申报材料及附件A4纸印刷,书籍式装订,一式两份,由推荐单位于12月5日前统一报送至省科技厅,材料电子版发至工作邮箱。
(三)其他要求
1.已获得国家级、省级科技企业孵化器和大学科技园的运营主体,不得再重复申请备案省众创空间;
2.众创空间名称要体现出空间的定位、特色和理念,名称不建议直接使用行政区专属名称(例如XX市XX区众创空间等),众创空间名称一般不应与运营主体名称重合;
3.申报内容未有危害国家安全、涉及军事和保密的内容以及敏感词等;
4.申报内容填写应完整、有效,附件证明材料齐全。
四、联系方式
联系人:省科技厅科技金融与服务业处 李东永
联系电话:0371-86561637
工作邮箱:hnskjqyfhq@126.com
地 址:郑州市花园路27号河南省科技信息大厦2212房间
附件:1. 河南省众创空间备案申请表
3. 入驻小微企业汇总表
4. 入驻创业团队汇总表
5. 孵化成功案例汇总表
2019年11月22日
附件1
河南省众创空间备案申请表
| 空间名称 |
|
载体类型 |
□技术 □投资 □综合 |
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| 注册/成立时间 |
|
是否独立法人 |
□是 □否 |
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| 法人单位名称 (盖章) |
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依托孵化器∕ 大学科技园名称 |
(独立法人可不填写) |
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姓名 |
办公电话 |
手机 |
电子信箱 |
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| 法人代表/ 负责人 |
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| 联系人 |
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| 通讯地址 |
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| 空间面积(㎡) |
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空间总资产(万元) |
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| 服务团队人员数量(人) |
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大专以上学历人员数量(人) |
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| 入驻创业团队数量(个) |
|
所占工位(个)/面积 (㎡) |
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| 入驻小微企业数量(个) |
|
所占工位(个)/面积 (㎡) |
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| 中介机构入驻情况 |
序号 |
中介机构名称 |
主要服务内容 |
入驻时间 ( 年 月) |
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| 1 |
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| 2 |
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| 3 |
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| … |
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|
技术 支撑类 |
序号 |
公共技术(加工)设备 |
主要用途 |
购置时间 ( 年 月) |
购置价格 (万元) |
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| 1 |
|
|
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| 2 |
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| 3 |
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| … |
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| 合计 |
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| 序号 |
检验检测设备 |
主要用途 |
购置时间 ( 年 月) |
购置价格 (万元) |
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| 1 |
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| 2 |
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| 3 |
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| ... |
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| 合计 |
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| 序号 |
软 件 |
主要用途 |
购置/租赁时间 ( 年 月) |
价格 (万元) |
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| 1 |
|
|
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| 2 |
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| 3 |
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| ... |
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| 合计 |
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| 投资 驱动类 |
运营团队高级管理人员 |
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| 序号 |
姓名 |
职务 |
从业经历 |
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| 1 |
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| 2 |
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| 3 |
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| ... |
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| 股东构成 |
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| 序号 |
姓名 |
出资额(万元) |
占股比例 |
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| 1 |
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| 2 |
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| 3 |
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| ... |
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| 投资成功案例 |
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| 序号 |
所投企业/团队 |
投资金额(万元) |
投资前股份构成 |
投资后股份构成 |
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| 1 |
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| 2 |
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| 3 |
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| … |
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| 综合类 |
专职培训人员 |
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| 序号 |
姓 名 |
职务 |
从业经历 |
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| 1 |
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| 2 |
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| 3 |
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| … |
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| 投资专家 |
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| 序号 |
姓 名 |
职务 |
从业经历 |
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| 1 |
|
|
|
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| 2 |
|
|
|
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| 3 |
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| … |
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| 主管部门意见
(盖 章) 年 月 日 |
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| 省教育厅,各市和省直管县(市)科技主管部门, 国家级高新区、郑州航空港经济综合实验区管委会推荐意见:
(盖 章) 年 月 日 |
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附件2
《河南省众创空间备案报告》编制提纲
一、空间概况:众创空间的整体描述,涵盖依托孵化器、大学科技园情况;空间场地建设、机构设置、管理团队、管理体制和运行机制等;空间的财务管理情况。
二、创新创业条件:空间建设特色及创新点;拥有的工作空间、网络空间、社交空间和资源共享空间概况;创业孵化、技术转移、投融资服务体系建设情况;主要开展的创新创业服务活动情况。
三、服务成效:入驻创业团队及小微企业的技术研发与转移、成果转化、自主创新能力和风险投资情况。提供若干个典型创业团队、小微企业培育成长或风险投资成功案例。
四、政策支撑:所在地政府及有关部门、依托高校或科技企业孵化器、大学科技园制定的支持众创空间发展的政策措施及落实情况。
五、空间发展规划:整体发展规划、建设方向与运营方案,及至2020年预期达到的经济社会发展目标。
附件3
入驻小微企业汇总表
| 序号 |
企业名称 |
注册地址 |
注册时间 |
场地面积 (㎡) |
技术领域 |
主要产品 |
是否科技型 中小企业 |
| 1 |
|
|
|
|
|
|
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| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
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| 4 |
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|
|
|
|
|
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| 5 |
|
|
|
|
|
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| 6 |
|
|
|
|
|
|
|
| 7 |
|
|
|
|
|
|
|
| 8 |
|
|
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|
|
|
|
| …… |
|
|
|
|
|
|
|
注:1. 技术领域,请按照高新技术企业认定中《国家重点支持的高新技术领域》填写;
2. 是否科技型中小企业,如是,请填写在“河南省科技型中小企业备案管理系统”中的备案编号。
附件4
入驻创业团队汇总表
| 序号 |
创业团队名称 |
负责人 |
人数 |
技术领域 |
自有知识产权情况 |
入孵时间 |
备注 |
| 1 |
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| 2 |
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| 3 |
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| 4 |
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|
|
|
| 5 |
|
|
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| 6 |
|
|
|
|
|
|
|
| 7 |
|
|
|
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|
|
| 8 |
|
|
|
|
|
|
|
| …… |
|
|
|
|
|
|
|
注:技术领域,请按照高新技术企业认定中《国家重点支持的高新技术领域》填写。
附件5
孵化成功案例汇总表
单位:万元
| 序号 |
企业名称 |
注册地址 |
注册时间 |
技术领域 |
主要产品 |
上年度 销售收入 |
获得投资情况 |
是否科技型 中小企业 |
是否上市或挂牌 |
|
| 金额 |
出资单位 |
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| 1 |
|
|
|
|
|
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|
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| 2 |
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|
| 3 |
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|
|
|
|
|
|
| 4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| …… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注:1. 技术领域,请按照高新技术企业认定中《国家重点支持的高新技术领域》填写;
2. 是否科技型中小企业,如是,请填写在“河南省科技型中小企业备案管理系统”中的备案编号;
3. 是否上市或挂牌,如是,请填写上市或挂牌机构名称。
附件6
河南省众创空间备案申请汇总表
推荐单位(盖章):
| 序号 |
空间名称 |
法人单位名称 |
注册时间 |
载体类型 |
空间面积(㎡) |
入驻创业 团队数(个) |
入驻小微 企业数(个) |
备注 |
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注:“载体类型”为“技术支撑类、投资驱动类、综合类”中任一类。